| ■ご予約希望日 *必須 |
年 月 日 曜日から 泊 |
| ■篠島到着時間 *必須 |
時 分頃 （港までお迎えに上がります） |
| ■ご利用人数 *必須 |
男性大人 名様 女性大人 名様
小学生 名様 幼児（3才から） 名様 |
| ■必要部屋数 *必須 |
室 |
| ■部屋タイプ *必須 |
（バストイレ付きのお部屋は大人のみ一名さまにつき￥1,050アップ） |
| ■お料理コース *必須 |
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| ■ご利用団体名 |
様 |
| ■お申込者名(幹事様名) *必須 |
姓 名 様
お名前は必ず入力してください。 |
| ■フリガナ |
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| ■電話番号 *必須 |
（半角英数・ハイフン無し） |
| ■緊急時電話番号（携帯等） *必須 |
（半角英数・ハイフン無し） |
| ■メールアドレス *必須 |
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■メールアドレス *必須
(確認用再入力)
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(確認のため再度入力をお願いします。) |
| ■メッセージ・その他ご要望等 |
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| 控えを送る（送信元へ写しを送信） |
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